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Vehículo A (asegurado)

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Vehículo B (contrario)

Cumplimentar los datos que se conozcan y darle a “Continuar a paso final”

Datos contrario

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Apellidos *

Dirección

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Teléfono *

Datos del vehículo contrario

Marca y modelo *

Matrícula

Matrícula del remolque

Compañía de seguros del remolque

Número de póliza del remolque

Aseguradora contrario

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Número de póliza *

Conductor contrario

Nombre *

Apellidos *

Daños del vehículo contrario

Detallar daños *

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Teléfono

Situación del testigo en el siniestro